martes, 1 de julio de 2008

infarto agudo de miocardio

UNIVERSIDAD DE ORIENTE
NÚCLEO BOLÍVAR
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
“Dr. Francisco Battistini Casalta”
Departamento de Bioanálisis
Bioquímica Clínica




PERFIL ENZIMATICO PARA LA VALORACION
DEL INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO










Bachiller:perez leidys
Profesor: German guzmán



CIUDAD BOLÍVAR, JUNIO 2008
INTRODUCCION


El sistema de conducción rítmica del corazón es muy susceptible a las lesiones por enfermedades cardiacas lo que tiene como consecuencia la disminución de la eficacia del corazón como bomba.

Existen varias enzimas cardiacas que son de gran importancia clínica debido a que la detección de su liberación en el torrente sanguíneo proporcionan un indicio sensible y especifico de lesión y muerte de la célula miocardica. Cuando muere la célula cardiaca se libera gran cantidad de estas enzimas y sus niveles pueden ser determinados en sangre.




CONTENIDO

Las enzimas para que sean de importancia clínica deben ser solubles y persistir en circulación un tiempo suficientemente largo como para poder ser detectadas.

Dentro de las enzimas tenemos:

1. Creatin fosfoqinasa(CPK)

Reacción: CK
Creatina+ATP---------------creatin-fosfato+ADP

Los valores de esta enzima están elevados en:

Pacientes con infarto de miocardio
Distrofia muscular progresiva
Miopatías alcohólicas
Infarto pulmonar

La CPK se eleva a las 6-8 horas después del infarto, alcanza su pico máximo a las 24 horas y retorna a su nivel normal a los 3-4 días.


2. CPK-MB (isoenzima banda miocardica)

Se eleva en:
Paciente con infarto agudo de miocardio
Pacientes con insuficiencias coronarias graves

La CPK-MB se eleva a la 4-8 horas, alcanza su pico máximo a la 12-24 horas y retorna a su nivel normal después de las 72 horas.


3. Lactato deshidrogenasa(LDH)

Reacción:
LDH
l-lactato+NAD+----------------------piruvato+NADH+H

Se eleva en:
Infarto del miocardio
Daño renal
Hepatitis
Enfermedades musculares

Esta enzima comienza a aumentara las 12-24 horas después del infarto, alcanzando su pico máximo entre las 48-72 horas y vuelve a su nivel normal después de decimo día.


Determinación de CK-MB

Fundamento:

El método se basa en la inhibición específica de las subunidades de CK-MB con anticuerpos monoclonales anti CK-MB.
Los anticuerpos inhiben tanto la isoenzima MM como las subunidades M correspondientes a CK-MB. Las subunidades B se determinan mediante el empleo de un sistema reactivo basado en una técnica analítica optimizada por la IFCC, con N – acetilcisteina como activador. Adicionado de anticuerpos monoclonales con anti- CK-MB.

Materiales y métodos:

Espectrofotómetro
Micro pipetas y pipetas
Tubos de ensayos
Sustrato reconstituido


Técnica:

Sustrato reconstituido: 1,25 de buffer a un vial de sustrato.
Reincubar unos minutos. Luego agregar agregar: 50 landas de muestra del paciente y se mescla por inmersión.
Esperar 10 minutos .ajustar la absorvancia a un valor de referencia y disparar simultáneamente el cronometro, registrar las absorvancia cada minuto durante 5 minuto.
Determinar la diferencia promedio de abs/min a cada lectura anterior y promediando.
El aparato que se encuentra en el laboratorio de Bioquímica clínica es semiautomático y nos dio los resultados, sin tener que hacer nosotros los cálculos como sacar la media absorbancia ni delta A. nuestro resultado fue: 66.07UI/L.

DETERMINACION DE CK-MB

PACIENTE: fani Rodríguez
EDAD: 23 años
RESULTADOS: 66.07 UI/L
VALOR DE REFERENCIA: 24-170 UI/L a 37 c.



Conclusión
La determinación de CK-MB en esta paciente se encuentran dentro de los valores de referencias de acuerdo al método utilizado .el quit comercial empleado es de laboratorios Wiener.




BIBLIOGRAFIA

Ángel, G. Ángel, M. Interpretación Clínica del Laboratorio. Transaminasas. Bogota – Colombia. 2006